【暢銷產品】法國手作冰淇淋-4杯組評價
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
工商社論》金豬年大陸經濟今昔滄桑與啟示
工商時報【主筆室】
又一個農曆金豬年來到，華人社會莫不期盼今年經濟環境能因此而「福福泰泰」。特別是，中國大陸經濟在這個金豬年的「運勢」如何，頗受議論。惟我們並非命理專家，無由從生肖年看經濟，反倒是注意到，大陸經濟從上個金豬年（2007年）以來的這一輪12年生肖依序「復始」期間，有了相當大的滄桑變化，亦留下諸多啟示，值得大陸主政者及廣大中外廠商引為參考。其間，大陸從「世界工廠」轉型為「世界市場」的演變，是各方皆須服膺之新格局，無可違逆。
回顧上一個金豬年，2007年，大陸政經表現頗值一提。習近平就是在這一年從地方官晉身為黨政最高領導層成員。該年10月，中共舉行「十七大」，習近平取得新一屆中央政治局常委席位，且是新科常委之首，因而「王儲」稱號不脛而走。果然，五年後他在2012年11月中共「十八大」場合接替胡錦濤，成為中共新任總書記，並於次年3月「兩會」上被選為國家主席。換言之，習近平在中央主政生涯，是從上一個金豬年揭開序幕的。
然而，上一個金豬年，大陸最高領導人尚非習近平，而是胡錦濤；後者和溫家寶共構成「胡溫體制」，主導大陸政經社運行。而該年的大陸經濟生態，仍是高速增長的「世界工廠」模式，非常仰賴外需市場。
根據國家統計局數據，2007年大陸GDP（國內生產總值）為24.66兆元人民幣，年增率高達11.4％，相當亮麗。惟其倚賴外需市場甚深；因該年大陸出口商品金額達1.22兆美元，折合人民幣近10兆元，占該年大陸GDP數額約四成之多。當時「中國製造」商品遍天下，人們皆印象深刻。也由於這種「世界工廠」效應所使然，2007年大陸整體工業產值年增率達13.5％，相當突出。
另外，該年大陸股市受國際景氣大好激勵，行情甚佳；滬股綜合指數在該年10月間創下6,124點的歷史性最高峰，迄今仍讓中外投資人念念不忘，也是大陸享受世界工廠效益的極致。
如今這個新到的金豬年，大陸經濟生態已大不相同。內需經濟崛起，取代了以往外需經濟的骨幹地位。如剛過去的2018年，大陸GDP數額90兆元（人民幣，下同），而該年大陸商品出口額僅為16.42兆元，比重不及兩成，相較上次金豬年，形同腰斬，也可見大陸經濟受制外環境的程度已大幅降低。
其實，在這項轉變過程中，大陸曾受嚴酷考驗。關鍵是2008年下半年突如其來的國際金融海嘯，使大陸外需市場頓時跌宕到谷底，迫使北京中南海不得不在經濟政策上改弦更轍，即從迎合外需轉為傾力擴大內需，改憑內生動能為經濟增長張本；其中，2009年年初開始實行的「4兆元擴大內需投資大計畫」是鮮明旗幟。
時至2012年11月，習近平接替胡錦濤主政後，大陸經濟政策部署雖有「承先啟後」色彩，但更顯眼者，乃是習近平在其前任打下的「全球第二大經濟體」基礎上，新採取了多面向的「強國戰略」布局。
譬如，習近平大手筆地推出「一帶一路」建設計畫，以強化大陸經濟對外影響力。此外，全力壯大央企陣容，並由其擔當全國產業創新升級領頭羊；乃至藉供給側結構性改革、調控房市、發展電商、保障工薪階層收入穩定增長等手段，建構堅實的內需市場，以掌握大陸經濟自主發展權。惟此強國戰略已引起美國戒心，並招惹來美中貿易戰，乃是眾所周知。
無論如何，當前大陸經濟結構，已與上一個金豬年截然不同。原有的「世界工廠」地位正在被東南亞、印度快速奪取，因而大陸經濟增長難再倚賴出口貿易，而必須寄望國內市場茁壯；特別是去年美中貿易戰開火後，大陸內需市場重要性更為凸顯。
幸大陸內需市場發展已頗有成效；如去年大陸社會消費品零售總額38.1兆元人民幣，占同年GDP數額比重達42％左右；而這項比重在2007年時，只有36％。而如此的內需市場發展，也提升了進口貿易；去年大陸進口商品金額，是歷來首度突破2兆美元，甚受矚目。
惟內需導向、進口擴張的經濟體系，通常不易達成高增長。去年大陸GDP年增率只有6.6％，即與此有關聯。惟大陸若能勇往直前地構建成熟的「世界市場」，即可「盡收天下精華」，打造出「質量勝過數量」的GDP，實現經濟強國目標。在新到的這個金豬年裡，大陸就為此多多努力吧！
攝護腺癌早期診斷！男性不可不注意的攝護腺問題
【早安健康／彰化基督教醫院 泌尿外科主治醫師 陳俊吉】一般疾病通常有伴隨的症狀，醫師可藉由症狀來做初步的診斷，然而攝護腺癌--這日益增加的疾病並非如此。由於解剖位置的關係，攝護腺癌的臨床表現相當多樣化。
依細胞組織來區分，攝護腺大致分為三個區域，即中心區、周邊區和過渡區。其中中心區和過渡區貼著尿道，如果癌症發生在此，可能會有類似攝護腺肥大一樣，壓迫到尿道而出現頻尿、解尿不順、尿速減小等下泌尿道症狀。約只有三分之一攝護腺癌發生於這兩區域，因此這些病患的臨床表現和良性攝護腺肥大並無法區分。
大部分的攝護腺癌發生在周邊區，所以臨床上幾乎沒有下泌尿道症狀，當用手指經由肛門觸診探查，摸摸看攝護腺軟硬度、是否有凸起硬塊等病變情形，才得以儘早診斷。攝護腺癌也常轉移至骨頭，有些病患會因為骨頭疼痛，甚至發生病理性骨折了，經檢查後才知道是第四期的攝護腺癌。所以別因為泌尿道的症狀並不明顯，而延遲早期診斷、早期治療的時機。
那要
如何早期診斷、早期治療攝護腺癌
呢？大部分的癌症都有腫瘤指標，可經由抽血檢驗來得知罹癌的風險。目前透過抽血篩檢攝護腺癌的方法就是血清攝護腺特異性抗原(PSA)檢查。這是由一位華裔美籍醫生從攝護腺組織找出一種特異性非常高的蛋白質，稱之為攝護腺特異性抗原(PSA)。
然而攝護腺特異性抗原僅具有攝護腺的特殊性，而不是指數高就一定長攝護腺癌。只要攝護腺發生病變如攝護腺炎或攝護腺增生肥大，或者攝護腺被擠壓過（如：肛門指診、接受膀胱鏡檢查、近期的性行為），都可能造成攝護腺特異性抗原升高。所以攝護腺特異性抗原升高並不代表一定罹患攝護腺癌，適當抽血的時機才可增加診斷的可靠性。
檢驗攝護腺特異性抗原的方法有很多種，一般都把閾值訂在4ng/ml，若是檢驗值超過這個數值就要做進一步的鑑別檢查。若只是PSA值輕微上升，而且指診和超音波檢查也無法分辨是良性增生或惡性腫瘤時，加測游離型攝護腺特異性抗原比例也可以幫忙做進一步的鑑別診斷。通常游離型攝護腺特異性抗原對全值攝護腺特異性抗原的比值愈高時，良性增生的可能性就愈大。
除了肛門指診和攝護腺特異性抗原以外，有時需要藉助超音波等影像學檢查幫忙將較小的病灶檢測出來。有攝護腺癌病灶的區域在超音波下常表現為低音波反射，而呈現出亮度較暗的部位。然後用超音波導引到病變處抽取組織作病理檢查，一旦證實有癌細胞存在，再根據疾病實際狀況與癌症臨床分期後，擬定治療計畫。然而若切片結果並無癌症發現也無法完全排除惡性腫瘤，畢竟超音波導引穿刺切片也有可能沒抽吸到病灶處，因此指數偏高的患者仍需密切追蹤病情的變化，畢竟攝護腺癌的最終確診還是需要病理報告的證實。
據統計，有部分病人攝護腺癌不會持續惡化，所以即使不處理也不會危及生命，只需嚴密追蹤即可。到目前為止，醫學界尚無法完全認定攝護腺癌的篩檢或早期診斷會帶給這些病患有意義的影響(可能有過度的癌症恐慌或不必要的穿刺檢查)，但也有部分病患的確因篩檢或早期診斷而得以治癒其癌症。由於攝護腺癌的發生率與癌症死亡排名上升，目前仍鼓勵50歲以上男性朋友應定期做攝護腺的檢查，而有家族病史者甚至應提早至45歲檢查。
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本文由彰化基督教醫院授權刊載， 原文網址
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